Оно может быть вызвано разными причинами. Изредка причиной является заболевание. В этом случае у ребенка наблюдается недержание мочи и днем. Но в огромном большинстве случаев причину надо искать в душевном состоянии ребенка. Некоторые ситуации влияют на маленького ребенка таким образом, что он подсознательно стремится вернуться в период младенчества. Например, трехлетний ребенок просыпался сухим в течение полугода, но, переехав на лето на дачу, вдруг стал снова мочиться в постель. Даже, если он кажется вполне довольным новой обстановкой, в глубине души он явно скучает по дому. Когда лондонских детей эвакуировали из города в начале войны, разлучив их с семьями, друзьями и привычной обстановкой, многие из них, и даже подростки, начали страдать ночным недержанием мочи. То же самое наблюдается в детских домах. Дети часто мочатся в постель после возбуждающих событий типа празднования дня рождения, посещения цирка и т.п. Частая причина недержания мочи в раннем детстве - появление нового ребенка в семье. Очень важно, чтобы родители понимали, что в таких ситуациях ребенок мочится в постель не нарочно. Ведь он при этом крепко спит. Мочеиспускание часто происходит в то время, когда ребенку снится, что он находится в отчаянном, безвыходном положении и у него нет возможности спастись. Если у ребенка ночное недержание мочи, так как он скучает по дому или из-за дня рождения брата или сестры, ему может сниться, что он заблудился, что он ищет мать, которая будет заботиться о нем самоотверженно и не жалуясь, как она это делала когда-то, когда он был совсем маленьким. Если ребенок скучает по дому, родителям следует в первые несколько дней находиться с ним подольше, чтобы он не чувствовал себя одиноким, и помочь ему полюбить новое место жительства. Если в семье появился новый ребенок, родителям надо уверить старшего, что они любят его по-прежнему и что у него нет причин чувствовать себя отвергнутым (см. разделы 463, 469). Не следует ругать ребенка за мокрую постель - ему и так, вероятно, неприятно. Вы больше поможете ему, выразив уверенность, что скоро он снова будет просыпаться сухим. Что касается ребенка, который никогда не просыпался сухим до 3-4 или 5 лет (большинство детей перестает мочиться ночью между 2 и 3 годами), то в некоторых случаях причиной является слишком энергичное приучение к горшку днем. Ребенок долго сопротивлялся, а мать становилась все настойчивей и нетерпеливей. Разумно прекратить всякие трения по поводу приучения к горшку и никогда не стыдить ребенка за мокрые штанишки. Желательно не будить ребенка ночью, чтобы он помочился в горшок, так как это напоминает ему, что он еще маленький и не умеет отвечать за себя. Ему гораздо более необходимы уверения родителей, что он обязательно повзрослеет и сам перестанет мочиться в постель. В 80% недержание мочи наблюдается у мальчиков Некоторые психиатры, изучавшие проблемы недержания мочи у детей, считают очень характерным следующий тип мальчиков: ему не хватает уверенности в себе, он слишком легко приходит к выводу о своей некомпетентности. Возможно, он боится соперничать с другими мальчиками или быть с ними на равной ноге. Он считает, что мать подавляет его свободу. Мать, конечно, любит его, но для такого человека, как он, временами она слишком нетерпелива и властна. Строгое воспитание не позволяет ему открыто сопротивляться ее вмешательству, поэтому он сопротивляется пассивно: он медлит, копается или просто поступает назло. От этого мать еще более не удовлетворена им. Часто в таких случаях отец не оказывает мальчику достаточной моральной поддержки. Меры, которые родители часто предпринимают в случае ночного недержания мочи, могут привести к обратным результатам. Каждую ночь, вытаскивая из постели сонного ребенка (дети, страдающие недержанием мочи, особенно крепко спят), чтобы посадить его на горшок, вы еще более убеждаете его в том, что он маленький. Если вы решите сократить потребление им жидкости после 5 часов, ему будет казаться, что он "умирает от жажды" (с вами было бы то же самое), и тогда вам наверняка придется пререкаться с ним весь вечер, что повредит вашим отношениям с ребенком. Если вы заставите его самого стирать и развешивать свои простыни, он будет бояться, что другие мальчики узнают о его позоре. Он мочится в постель не потому, что его недостаточно стыдили. Любой пятилетний мальчик отдал бы все на свете, чтобы этого больше не повторилось. Он сам бы хотел удержаться, но не в состоянии контролировать свои подсознательные чувства, которые являются причиной недержания мочи. Такому мальчику не хватает уверенности в своих силах, а эта уверенность создается постепенно и с помощью окружающих. Самый быстрый способ - обратиться к детскому психиатру, особенно если у ребенка есть и другие переживания. Но если это невозможно, родители тоже могут кое-что предпринять в зависимости от обстоятельств. Они могут объяснить ребенку, что многие мальчики испытывали подобные затруднения, но сумели их со временем преодолеть. Они могут также выразить уверенность, что и он сможет преодолеть свое затруднение. Я думаю, не следует ограничивать потребление жидкости и будить ребенка среди ночи, чтобы посадить на горшок. Для мальчиков 5-6-7 лет может оказаться стимулом наклеивание золотых звезд на те числа календаря, когда он проснулся сухим. Можно пообещать награду - коньки, велосипед и т. п. Еще лучше, хотя вам покажется это нелогичным, сразу же дать ему то, о чем он долго мечтал и в чем ему отказывали из-за того, что он мочится в постель. Цель этих мероприятий - помочь мальчику как можно скорее почувствовать себя равным среди других ребят. Если отец до этого времени отстранялся от воспитания и ухода за ребенком, он очень помог бы ему, приняв более активное участие в его воспитании, и если возможно, найдя для себя какое-нибудь увлечение, которое он смог бы частично разделить со своим сыном. Если мать слишком настойчиво понукает и подгоняет ребенка при выполнении домашних заданий, ей следует попытаться умерить свою строгость. Посоветуйтесь с его учителем. Совместные наблюдения над мальчиком принесут большую пользу. Недержание мочи у девочек Типичная картина недержания мочи у девочек совершенно отлична от типичной картины у мальчиков. Не следует огорчаться, если иногда маленький ребенок, заигравшись, мочит штанишки. Но, если он постоянно медлит и все откладывает "на потом", то это обычно знак, что с ним обращаются слишком строго, командуя и понукая его. У него выработалась настолько устойчивая привычка сопротивляться, что он восстает не только, когда его родители, но и когда его собственная натура говорит ему, что нужно что-то делать. Это часто называют ленью, но на самом деле такое сопротивление требует значительных усилий. Такого ребенка можно сравнить с автомашиной, которую ведут, забыв отпустить тормоза. Некоторые "происшествия" Некоторым детям, даже счастливым и уравновешенным, трудно удержаться, если они возбуждены или испуганы, или неожиданно засмеются. В такие моменты они не замечают, как происходит мочеиспускание. Это не болезнь и не такое уж редкое явление. Многие животные автоматически мочатся в минуту испуга. Но ребенка необходимо успокоить, сказав ему, что он не сделал ничего постыдного.

Я не преследую цели научить вас правильно ставить диагноз. Если у вашего ребенка появилась сыпь, необходимо обратиться к врачу. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. Цель этого раздела - дать вам общее представление о самых распространенных видах сыпи. Корь. Сыпь появляется через 3-4 дня после повышения температуры и возникновения симптомов простуды. Сыпь состоит из плоских розовых пятен, сначала проступающих вокруг ушей, а затем распространяющихся вниз по всему телу. В день появления сыпи температура еще высокая. Краснуха. Плоские розовые, часто бледные пятна, которые быстро распространяются по всему телу. Небольшая или нормальная температура, никаких симптомов простуды, но опухают железы на затылке и шее. Ветряная оспа. Отдельные выступающие прыщики. На некоторых из них образуются крошечные волдыри. Волдыри лопаются через несколько часов и оставляют маленькие корочки. Прыщики появляются по нескольку сразу на теле, на лице или на голове. Для установления диагноза врач ищет среди корочек несколько свежих волдырей. Скарлатина. За день до появления сыпи у ребенка повышается температура, болит горло и голова, возникает рвота. Краснота появляется в теплых, влажных частях тела: в подмышечных впадинах, в паху и на спине . Потница. Она возникает у детей с наступлением жаркой погоды. Начинается вокруг шеи и на плечах в виде скопления маленьких бежево-розовых прыщиков; на некоторых из них появляются крошечные волдыри . Опрелость. Она появляется только на тех участках кожи, куда попадает моча. По виду опрелость представляет собой розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Экзема. Красные шершавые пятна на коже, которые вначале то исчезают, то появляются вновь. При тяжелой форме экземы пятна шелушатся, зудят и покрываются корочкой. У детей грудного возраста экзема обычно начинается на щеках, в конце первого года - на теле, а после года - на коленных и локтевых сгибах. Крапивница. Это волдыри, довольно равномерно покрывающие тело и вызывающие зуд.

На правах рекламы Витамины и минералы жизненно необходимы для всех без исключения. Большую часть питательных веществ мы получаем с пищей. Однако в жизни бывают моменты, когда еда не восполняет потребность в витаминах и минералах. И тут мамам на помощь приходят витаминно-минеральные комплексы. Времена года Лето и начало осени – отличное время, когда без труда можно найти свежие фрукты и овощи, и если ребенок здоров, дополнительных витаминов обычно не требуется. Имеет смысл проводить профилактические витаминные курсы поздней осенью, когда начинается волна простуд, зимой, когда витаминов не хватает, и весной, когда организм ослаблен после осенне-зимнего периода, а овощи и фрукты содержат мало витаминов. Состояние здоровья Хронические заболевания, состояние после перенесенной простуды или операции – являются показаниями для дополнительного курса витаминотерапии. В это время организм ослаблен и для восстановления требуется большее количество питательных веществ, чем обычно. Витамины и минералы помогут восстановить силы после болезни, улучшить состояние иммунитета, могут способствовать улучшению успеваемости в школе. Обстоятельства Начало учебного года, школьные стрессы, связанные с подготовкой к экзаменам, появление дополнительных нагрузок в виде занятий в кружках и секциях требуют не только сбалансированного питания, но и витаминной поддержки. Прием витаминов помогает ослабить нервное напряжение и делает ребенка более сильным и выносливым. Витамины можно давать и в качестве профилактики вирусно-респираторных заболеваний. У таких препаратов, как Мультифорт детский, в состав входят не только витамины и минералы, но и экстракт эхинацеи, оказывающий стимулирующее воздействие на иммунитет. А сильный иммунитет способствует устойчивости к вирусным инфекциям. Таблетка или конфетка? Современные производители витаминов для детей стараются превратить «витаминку» в лакомство. И если ребенок не любит глотать пилюли, можно предложить ему и другие формы, например шипучие витамины. Растворите таблетку в стакане воды, и у вас получится вкусный газированный напиток с фруктовым вкусом. Старайтесь детям давать только детские витамины, которые разработаны с учетом возрастных потребностей организма Мультифорт детский. Взрослые витамины способны негативно повлиять на детский организм за счет завышенных дозировок. А если ребенок аллергик? И в этом случае для него можно подобрать подходящие детские витамины. Обычно аллергическую реакцию вызывают входящие в состав витаминного комплекса неорганические соли. Именно эти соединения могут вызывать тошноту, рвоту, расстройство стула. Чтобы избежать таких эффектов, можно попробовать давать ребенку витамины, в которых большинство неорганических соединений заменены на органические. Например, Мультифорт детский. В его состав входят 13 витаминов, 10 минералов и экстракт эхинацеи. Специальная формула снижает вероятность развития аллергических реакций. Слишком много хорошо – тоже плохо? Когда витаминки вкусные, ребенок может просить еще и еще. И маме может показаться, что ничего страшного в этом нет – это же просто витамины (а не лекарство). Однако переизбыток витаминов в организме может вызвать гипервитаминоз – болезненное состояние. Поэтому перед тем как дать ребенку витаминку, внимательно ознакомьтесь с инструкцией, и постарайтесь не превышать рекомендованные производителем дозировки. Есть противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, либо ознакомиться с инструкцией.

На правах рекламы Трудно представить ребенка, который бы не любил лета. Действительно, как можно не любить это счастливое время: сколько хочешь, катайся на роликах и велосипеде, гуляй с друзьями, плавай в свое удовольствие, валяйся в траве, ешь от пуза разнообразные фрукты-ягоды! Между тем, есть дети, и их немало, которым лето не в радость. Потому что они – аллергики. Это представляется жестоким и несправедливым – прятать малыша дома за плотными шторами, когда весь мир радуется солнышку. Но иначе никак – потому что у него аллергия на ультрафиолет. И так жаль лишать ребенка простецкой радости – вымазаться по самые ушки в клубнике, уплетая ее без меры, прямо с грядки. Но как иначе – у малыша аллергия на эту ягоду. А выезды с ребенком на природу? Зачастую они напоминают вылазки в тыл врага: мы кутаем чадо с ног до головы в плотные одежды, поливаем инсектицидным спреем, и иначе невозможно – ведь у детки аллергия на комариные укусы. Аллергия – болезнь всесезонная, но летом к «классическому набору аллергика» – домашней пыли, бытовой химии, шерсти животных, пищевым продуктам – добавляются 3 дополнительных мощных аллергена: пыльца растений, укусы насекомых и солнечные лучи. Жизнь многих из нас, практически каждого четвертого, превращается в кошмар. Аллергические реакции весьма многообразны по своим проявлениям. Дерматит, экзема, сенная лихорадка, ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, крапивница. Сценариев развития аллергии великое множество, от самых «безобидных», вроде чиха до тех, что представляют серьезную угрозу жизни. Таковы отек Квинке и анафилактический шок, достаточно распространенные аллергические реакции, чаще всего возникающие в связи с укусами насекомых. При отеке Квинке возникает риск задохнуться из-за отека гортани, а при анафилактическом шоке могут произойти необратимые нарушения в работе сердца и попросту остановиться дыхание. Вот почему так важно иметь на вооружении действенное средство против аллергии. Супрастин является противоаллергическим препаратом первой помощи. Эффект от его приема начинается через 15 минут. Это является одним из безусловных преимуществ препарата, как и то обстоятельство, что его можно без боязни назначать даже грудничкам с первого месяца жизни. Супрастин предупреждает развитие и облегчает течение всех видов аллергических реакций, будь то крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, дерматит, аллергические реакции на укусы насекомых и пр. Препарат также обладает выраженным противозудным действием. Супрастин давно и успешно применяется по всему миру. Тот факт, что он успешно выдерживает многолетнюю конкуренцию с бессчетными новинками в сфере антигистаминных средств, говорит о многом, и в первую очередь – о высоком качестве, большом опыте применения и востребованности препарата. Супрастин выпускается не только в виде таблеток, но и в более редкой инъекционной форме, что является немаловажным плюсом. При острых аллергических состояниях, когда нужно максимально быстро купировать симптомы, предпочтение отдается именно инъекционным средствам. Супрастин – рецепт счастливого лета без аллергии. Для Вас с Ваших детей! Фото: Анна Смирнова

Моя дочь часто болеет. Пожалуйста, расскажите, как нужно вести себя родителям, чтобы ребёнок меньше капризничал и не чувствовал себя несчастным? Оксана Морозова, Московская обл. Конечно же, в период болезни необходимо умерить подвижность ребёнка, убрать из его поля зрения игрушки, провоцирующие малыша на активные движения. Подбирать игрушки и занятия для малыша нужно исходя из его самочувствия. Если ребёнку требуется постельный режим, это не значит, что нужно полностью исключить игры. В постели он вполне может порисовать или поиграть с плюшевым мишкой. Выбирая игрушки, следите за тем, чтобы они были небольшими по размеру, лёгкими. Если у малыша есть любимая игрушка, разрешите ему положить её в постель. Многие родители, желая порадовать больного ребёнка, дарят ему что-то новенькое. Лучше отложить покупку до того времени, пока малыш станет здоровым, ведь новые игрушки потребуют от него умственного и эмоционального напряжения. Количество игрушек должно быть небольшим. Если они разбросаны по постели в беспорядке, это доставит ребёнку множество неудобств. Все игры должны быть спокойными, внезапно начавшиеся капризы могут означать, что ребёнок переутомился. В этом случае надо усадить малыша, рассказать ему сказку, отвлечь чем-нибудь. Чтобы настроить вашу дочку на положительный лад, расскажите ей, чем вы вместе займётесь, когда она выздоровеет, как весело вы будете, к примеру, кататься с горки на санках или пойдёте в детский театр.

Это заболевание слюнных, обычно околоушных желез, которые находятся во впадине как раз позади мочки уха. Сначала железа заполняет впадину, а потом опухает вся сторона лица. Опухоль смещает мочку уха наверх. Проведите пальцами вдоль нижнего края челюсти, и вы почувствуете твердую опухоль, как бы пересекающую эту линию. Когда у ребенка вспухают железы по бокам шеи, встает вопрос, болен ли он свинкой или у него одно из более редких заболеваний околоушной железы (которые могут повторяться несколько раз), или обычное воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы, которые иногда воспаляются после ангины, находятся ниже, чем околоушные железы, и опухоль не пересекает челюсти. У ребенка, заболевшего свинкой, прежде всего заметна опухоль под ушами. Ребенок старшего возраста может жаловаться на боль вокруг уха или в горле, особенно при глотании и жевании за день до появления опухоли. Может быть и общее недомогание. Вначале обычно температура невысока, но она может повысится на 2-й или 3-й день. У большинства детей сначала опухает одна сторона шеи, а через 1-2 дня опухоль появляется и с другой стороны. Иногда вторая сторона опухает лишь через неделю, а иногда и вообще не опухает. Кроме околоушных, существуют и другие слюнные железы. Свинка иногда распространяется и на них (подчелюстные, подъязычные железы). При легкой форме свинки опухоль проходит через 3-4 дня, но обычно она держится 7-10 дней. У мальчиков в период полового созревания инфекция может поразить одно из яичек. Но, даже, если воспаляются оба яичка, это редко заканчивается бесплодием. Свинка - заразная болезнь, которой, как считает ряд врачей, и я в том числе, можно болеть и во второй раз. Поэтому избегайте контакта с больным свинкой. Тот факт, что во время свинки опухали обе стороны лица, не имеет никакого значения, все равно ею можно заразиться во второй раз. Обязательно вызовите врача, если вы подозреваете свинку. Очень важно точно установить диагноз. Обычное воспаление лимфатических узлов требует совершенно другого лечения. Обычно ребенка держат в постели, пока не спадет опухоль. Некоторые больные свинкой не могут есть кислую или острую пищу (типа лимонного сока или маринованных огурцов), потому что это раздражает воспаленные железы. Но другие продолжают с удовольствием есть такие продукты. Свинка проявляется через 11-23 дня после заражения.

На правах рекламы Увы, это вполне реально, особенно при такой погоде, как сейчас: то тепло, то холодно. Казалось бы, зима ушла и с ней должна уйти простуда, но возможность заболеть зависит не от времени года, а от погодных условий. А погодные условия сейчас не самые благоприятные: постоянные перепады температуры, то снег, то дождь, то ветер, то заморозки. Только настроишься на тепло, а за окном уже минусовая температура, только начнешь одевать ребенка по-зимнему, как он возвращается с прогулки с мокрыми ногами (бабушка не уследила). В капризное мартовское время нужно быть готовым ко всему, в том числе и к неожиданной простуде у ребенка. Конечно, это не грипп, весной вирусные заболевания протекают не так тяжело, как зимой, но все равно это очень неприятно. Поэтому не лишним будет держать на всякий случай в аптечке детское противовирусное средство, чтобы при первых же намеках на больное горло или хлюпающий нос, дать ребенку лечебную дозу. Все же такие препараты, как Анаферон детский, могут помочь не заболеть. А если ребенок и заболеет, то простуда может пройти в более легкой форме и быстрей закончиться. В некоторых ситуациях не стоит ждать, пока малыш начнет болеть – лучше подстраховаться заранее. Например, если у вас в семье кто-то простудился, начал чихать и кашлять. В этом случае даже взрослым не помешает подстраховаться от простуды, а что говорить о ребенке, чья иммунная система еще чувствительная к вирусным инфекциям. Профилактику можно проводить и когда ребенок посещает детский коллектив, в котором кто-нибудь болеет. Каким образом противовирусное средство помогает повысить устойчивость к простудным заболеваниям? Анаферон детский действует комплексно: блокирует размножение вирусов, не позволяя им попасть в клетки эпителия и вызвать заболевание, и активирует иммунитет – естественные защитные силы детского организма. Поэтому препарат подходит и для профилактики, и для лечения, в то время как большинство противовирусных препаратов больше проявляют свое действие во время заболевания. Как долго рекомендуется давать ребенку Анаферон детский в целях защиты от простудных заболеваний? Пока в этом есть необходимость – ребенок контактирует с простуженными сверстниками. В среднем профилактика длится 2-3 недели. Сейчас главное дотянуть до теплых времен и дать организму возможность восстановить силы после изнурительного сезона простуд. Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.

Каждому из нас знакомо такое заболевание, как ветрянка. И все мы знаем, что ей чаще всего болеют именно дети. Так получается, что если в школе и в детском саду ею заболевает один ребенок, то вслед за ним в постель ложится 80-90% остальных детей. А все потому, что ветрянка очень заразна История болезни Ветрянка, она же – ветряная оспа, а по-научному – вирус Варицелла-Зостер – это острое инфекционное заболевание, которое относится к группе «детских», так как болеют им, как уже было сказано выше, в основном дети в возрасте до 10 лет. Болезнь известна с глубокой древности, но первые ее симптомы в средние века описал Авиценна. Русское название болезни «ветрянка» возникло из-за контагиозности. В прямом смысле этих слов – вирус может «переноситься ветром». Ветряной оспой ее называют потому, что кожные высыпания при ветрянке внешне очень похожи на настоящие оспины, но, разумеется, ничего общего с таким страшным заболеванием, как оспа, у ветрянки нет. О вирусе и прививках Возбудителем ветрянки является ДНК содержащий вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству вирусов герпеса. Передается он только воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре с больным человеком. Поскольку вирус крайне неустойчив к внешней среде, что никакими другими способами он не передается, так как быстро погибает. Поэтому мнение о том, что ветрянка может «залететь в форточку с ветром» является ничем необоснованным мифом. Кроме того, болезнь не передается через принадлежащие больному предметы обихода, источником заразы может стать только больной человек. Причина высокой контагиозности ветрянки состоит в том, что заразным больной человек становится еще во время инкубационного периода, то есть до появления симптомов и кожных высыпаний. Больной человек может стать носителем болезни за двое суток до появления сыпи, а так как других симптомов (температура, слабость и др.) нет, то никто, даже он сам не подозревает, что болен. Заразность ветрянки сохраняется до того момента, как начнут подсыхать корочки сыпи, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как перестанут появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой. Важно понимать, что Варицелла-Зостер является возбудителем и другого заболевания – опоясывающего лишая, поэтому взрослый, больной опоясывающим лишаем может заразить ветрянкой здорового ребенка. Обратных случаев заражения опоясывающим лишаем от больных ветряной оспой медицина не знает. Что еще интересно, человек переболевший ветрянкой, сохраняет пожизенный иммунитет у ветряной оспе и опоясывающему лишаю. Медицине известны случаи повторного заболевания, но это, скорее, редкие исключения, лишь подтверждающие правила. Из-за вероятности развития осложнений ветрянки в некоторых странах врачи настоятельно рекомендуют делать детям прививки против этого заболевания. В России такая вакцинация не входит в календарь прививок, так как многие врачи-инфекционисты сомневаются в ее надежности. Ветрянка, как и многие другие инфекционные заболевания, относится к тем инфекциям, которые легче всего перенести в детстве, после чего организм ребенка вырабатывает пожизненный иммунитет. Вакцина не дает такого эффекта, она лишь оттягивает возможность подцепить ветрянку, чем увеличивает риск заболевания во взрослом возрасте, а это может привести к более тяжелым последствиям. Кроме того, переболевший ветряной оспой ребенок в дальнейшем защищен от этой болезни и от опоясывающего лишая, тогда как прививка не дает такого эффекта. Лечение Если ребенок заразился ветрянкой, то нужно понимать, как и чем ее лечить, а также какой диеты лучше всего придерживаться больному, чтобы максимально быстро поправиться с наименьшими потерями для организма. Несмотря на то, что ветрянка – заболевание не бактериальное, некоторые врачи назначают детям антибиотики, но это происходит лишь тогда, когда обычная сыпь начинает гноиться. В этих случаях больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, чтобы избежать серьезных последствий. После прохождения курса антибиотиков нужно в обязательном порядке восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, чтобы в дальнейшем не было проблем с пищеварением. Для этого попросите врача назначить ребенку соответствующие препараты. Не занимайтесь самолечением, это может негативно отразиться на здоровье малыша, просто напомните врачу об этом моменте. К несчастью, в России врачи редко озадачиваются вопросами восстановления микрофлоры организма больного, так как важнее всего для них – вылечить саму болезнь. От чего могут загноиться высыпания? Прежде всего, если их постоянно расчесывать, то туда может попасть посторонняя инфекция, что и вызовет нагноение. Постарайтесь объяснить ребенку, чтобы он не чесался и не сдирал корочки, если это не возможно, следите за ним сами. Помимо нагноений, от оспин могут остаться неприятные шрамы. Поэтому лучше всего развлекать ребенка, чтобы он мог отвлечься от зуда и коротко стричь ему ногти, обрабатывая их дезинфицирующим раствором. Лечение ветрянки обычно проходит на дому. Врач рекомендует постельный режим в течение 7-10 дней. Очень важно соблюдать личную гигиену и каждый день ребенку менять постельное и нательное белье, это предотвратит появление новых высыпаний. Специального лечения ветрянки не существует. Все сводится к предотвращению развития осложнений за счет попадания в ранки вторичной инфекции. Существует также возможность уменьшить до минимума зуд. Педиатры разрешают кратковременное (3-5 минут) принятие теплой ванны со слабо-розовым раствором марганцовки. Раньше переболевшего ветрянкой ребенка можно было за версту заметить по остаткам зеленки на всех частях тела. Считалось, что зеленка помогает заживлению и подсушивает оспины. В какой-то мере так и есть, но нужно понимать, что зеленка была изобретена в помощь хирургам, проводящим полосные операции. Ею обрабатывали большие поверхности тела, чтобы было видно, что уже дезинфицировано, а что нет. Другого применения зеленке не предусматривалось. Кроме неприятных зеленых пятен, она сжигает края слизистой, после чего более вероятно появление шрамов. Так что вместо зеленки можно использовать другие антисептики. Например, желтый риванол – это профилактическое и лечебное антимикробное средство, применяемое при лечении ран, кожи и слизистых оболочек. Еще одно средство – раствор метиленового синего – обладает окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме, применяется в качестве антидота при некоторых отравлениях, оказывает мощное антисептическое действие. Кроме того, существует еще фукорцин – комбинированный препарат для наружного применения, оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Однако фукорцин может вызывать кратковременное чувство жжения и боли, а также сильно пачкает одежду и белье, так что отстирать эти пятна потом практически невозможно. И, наконец, 10%-ный раствор марганцовокислого калия – чаще всего применяется в современной медицине для лечения ветрянки. Ни в коем случае нельзя использовать для обработки спиртосодержащие препараты! Сыпь обрабатывают 2-3 раза в день. Ванночку можно сделать на ночь, чтобы уменьшить зуд. Также при ветрянке желательно соблюдать простую диету из молочно-растительной пищи. Заболевание будет протекать легче, если исключить из рациона все возможные аллергены. Кроме того, давайте ребенку обильное теплое питье, особенно в том случае, если ветрянка сопровождается высокой температурой. При повышении температуры тела более 38,5-39 градусов ребенку дают жаропонижающие средства: рекомендуются лекарственные средства с содержанием парацетамола, исключен аспирин. При правильной дозировке парацетамол снимет жар и окажет комплексное противовоспалительное действие. При сильном зуде можно попросить врача назначить антигистаминные средства. В некоторых случаях ослабленным детям вводят иммуноглобулин, который помогает организму выработать необходимые антитела к ветрянке. Инкубационный период и формы заболевания Инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день, то есть если ребенок контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем человеком, то он может слечь с аналогичным диагнозом еще в течение 3-х недель! Заболевание может протекать в разных по характеру проявления и тяжести формах, обычно болезнь протекает легко, без осложнений. Высыпания продолжаются 3-4 дня, иногда сопровождаются повышенной температурой, которая нормализуется на 3-5 день после появления высыпаний. Отпадение корочек происходит на 7-14 день. Врачи полагают, что самые сильные высыпания попадают на 11-12й день после контакта с больным. Однако втречаются и тяжелые формы заболевания, особенно у новорожденных детей, малышей тяжелыми «фоновыми заболеваниями», у больных, находящихся на гормональном лечении, взрослых и беременных женщин. При особо тяжелых формах болезнь может поражать внутренние органы, сопровождаться очень высокой температурой – более 40 градусов, может проявиться судорожный синдром, а также высыпания с кровоизлиянием. В очень редких случаях, но все же возможен летальный исход. Важно также понимать, что чем старше ребенок, тем тяжелее проходит болезнь. Поэтому мамы, чьи старшие дети не болели ветрянкой, не изолируют их от младших, подцепивших заразу. В некоторой степени это решение оправдано – лучше перенести заболевание в раннем детстве, чем заболеть, будучи взрослым и что еще хуже – пожилым человеком. Ветрянка у взрослых Ветрянка представляет большую опасность для взрослых, чем для детей. Подвергнуться заражению может любой человек, в том числе и беременные женщины. Хотя их нет в группе риска, но статистика утверждает, что из 10 000 заболевших 5-7 человек – это именно будущие матери. Многие из нас не знают или не помнят, болели ли они в детстве ветрянкой или нет, поэтому каждой женщине, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализ на проверку наличия в крови антител к ветряной оспе. Если результаты будут положительными, то беспокоится абсолютно не о чем – вы и ваш малыш в безопасности, но если ответ отрицательный, то есть шанс заразиться. Наибольший вред ветрянка несет плоду, а не самой матери. Самые опасные периоды для заболевания – это начало беременности и несколько дней до самих родов. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре – это чревато рождением мертвого плода, непроизвольными абортами или выкидышами, а также различными уродствами ребенка. Далее болезнь будет протекать более спокойно: на сроках до 14 недель – шанс заражения плода от матери составляет 0,4%; от 14 до 20 недели –2%; а после 20 недель риск сводится к минимуму. Однако самый опасный период – это от 2 до 10 дней до родов и столько же – после. Ребенку в этом случае грозит ветряночная пневмония с вероятностью 10-20% и даже летальный исход – 20-30%. Чтобы избежать тяжелых последствий, можно слегка задержать роды – примерно на 4-7дней, но это не всегда удается. Так что чаще всего беременной женщине вводят иммуноглобулин с антителами к вирусу Варицелла-Зостер, что значительно снижает риск заболевания плода, в некоторых случаях ацикловир – внутривенно. Профилактика К сожалению, иной профилактики ветрянки, кроме вакцинанции, не существует, да и та не дает 100%-ной гарантии. Так что оградить ребенка и взрослого от инфекции, иначе как исключить контакт с больным человеком, не получится. Эксперт: Н.И. Иванченко, врач-инфекционист

Когда встает вопрос о вакцинации, а особенно о прививке АКДС, возникает резонный вопрос – а чем так опасны инфекции, от которых прививают? Особенно много вопросов вызывает коклюш, как самый «тяжелый» компонент вакцины. Почему же он так опасен? Разбираемся. Хочу сразу оговориться, что являясь практикующим врачом, я никого не агитирую «за» или «против» вакцинации. Но я считаю, что прежде, чем принимать окончательное решение, нужно иметь информацию о вакцинируемом заболевании. Что это? Коклюш относится к группе так называемых «детских» инфекций, причем так называемых управляемых – то есть заболеваемость такими болезнями регулируется при помощи активной иммунизации. Однако коклюш несколько отличается от других детских инфекций. Эта инфекция типично человеческая, от животных ею заразиться невозможно. Коклюш является острым заболеванием, передается воздушно-капельным путем, при нем развивается воспаление дыхательных путей и проявляется оно приступообразным кашлем, который очень тяжело поддается лечебным мероприятиям. Опаснее всего в этой болезни то, что восприимчивы к нему все, даже новорожденные, в отличие от большинства инфекций, при которых первые месяцы обычно есть трансплацентарный иммунитет. К коклюшу его нет – то есть мама не может передать антител к коклюшу своему ребенку, даже если сама болела и имеет иммунитет. А вот протекает коклюш у детей до года особенно тяжело, и может в большинстве случаев закончиться плачевно – именно такая группа детей часто дает осложнения – остановки дыхания, неврологическую патологию, аспирационные и другие пневмонии. А сами приступы кашля у малышей тяжелые, мучительные и мешают ребенку нормально жить. Как можно заразиться? Коклюш вызывается попаданием в организм особой бактерии - бордетеллы. Эти микробы хорошо живут только внутри человека, а вот во внешней среде они неустойчивы, погибают от солнца, высушивания, дезинфицирующих средств. Поэтому через руки, предметы, игрушки, посуду и другие вещи заразиться невозможно. Коклюшем ежегодно болеют до 60 миллионов человек, причем около четверти из них – это взрослые, у которых коклюш протекает нетипично, по типу бронхита. Поэтому они не обращаются к врачу и являются источником опасности для своих детей. Примерно пятая часть всех лиц, имеющих затяжной упорный кашель при детальном обследовании обнаруживает коклюшную инфекцию. Как мы говорили ранее – коклюш считают управляемой инфекцией, то есть частота его зависит от количества иммунизированных детей в отдельно взятой стране или области. Для того чтобы свести к минимуму заболеваемость и сделать ее эпизодической – уровень охвата прививками должен быть не менее 95% детей, это, к сожалению, на сегодня не выполняется – причин тому много. Прививают детей с трех месяцев, и именно с коклюшным компонентом связано большинство реакций на введение. Кроме того, нередко наши доктора необоснованно часто дают отводы от вакцинации, либо родители, начав вакцинацию, потом бросают ее. Вот такие дети, толком не получившие вакцинации, болеют тяжелее всех. Привитые дети тоже могут заболеть, особенно если после вакцинации прошло более 5 лет. Однако у них не бывает тяжелых спазматических приступов, а диагноз коклюша у них иногда даже и не ставится. Опасны в плане распространения как больные коклюшем, так и носители инфекции – те, что болеют легко или практически незаметно. Наибольший процент микроба выделяют дети, находящиеся в катаральной стадии коклюша, когда типичных приступов кашля еще нет. Больной ребенок или взрослый выделяет микроба при кашле в течение месяца, однако, каждый день количество микроба прогрессивно снижается. Но вот те, кто в момент его заразности контактируют с ним близко, заболевают практически в 100% случаев. Период инкубации длится примерно неделю, хотя в литературе отмечают сроки от трех до 20 суток. Кроме того, никакой сезонности в заболеваемости коклюшем нет, заболеть можно и летом, и зимой. Что же происходит в организме при коклюше? Микроб попадает в организм через дыхательные пути – рот и нос, оседая в трахее, бронхах и гортани. Самым характерным симптомом при коклюше является кашель, причем он настолько своеобразный, что при развитии типичного приступа диагноз сомнений не представляет. Коклюшная палочка может жить и размножаться (а, значит, и выделяться) только на клетках особого – ресничного – эпителия, который выстилает изнутри трахею и мелкие бронхи. В норме эти реснички движутся и способствуют очищению дыхательных путей от слизи. При попадании на них коклюшной палочки они воспаляются, повреждаются, и развивается их отмирание. В результате формируется раздражение рецепторов в бронхах, от которых импульсы по нервам поступают в особый центр в мозге – кашлевой центр. Тут же срабатывает защитная реакция организма – кашель, как способ очистить дыхательные пути от слущенных клеток с налепленными на них микробами. Зоны повреждения настолько обширны, что импульсов поступает очень много и развиваются приступы спастического, судорожного кашля. Из-за чрезмерного раздражения мозгового центра может возникать и рвота, так как рвотный центр располагается рядом с кашлевым. А у малышей до года, за счет незрелости нервной системы, развивается очаг возбуждения в головном мозге, который может вызвать еще и остановку дыхания. Кроме того, в трахее и бронхах из-за воспаления образуется густая и вязкая мокрота, которая трудно откашливается и сама по себе раздражает кашлевые рецепторы. Сам же микроб выделяет особый токсин, который воздействует на мозговой центр кашля, как бы усиливая его чувствительность к раздражениям. Все это в совокупности и дает такие длительные периоды кашля. Прервать приступ иногда помогают очень сильные раздражители – испуг, смех или даже падение ребенка, так как к концу первой недели приступов кашель в основном возникает именно из-за раздражения дыхательного центра и причина располагается именно в голове, а не в дыхательной системе. Как проявится коклюш? Выделяются несколько видов болезни – это типичный коклюш, стертые или атипичные формы и носительство палочек коклюша без какой либо клиники вообще. В самой болезни выделяется четыре периода, последовательно сменяющих друг друга – период инкубации, катаральный период, период спазматического кашля или разгара болезни и стадия обратного развития, то есть выздоровления. Период инкубации колеблется от двух до 14 суток в зависимости от состояния организма. возраста и наличия или отсутствия вакцинации – в среднем составляя 5-8 дней. Начало коклюша, в отличие от многих детских инфекций, постепенное – сначала появляется частый сухой кашель, навязчивый и трудно поддающийся лечению, возникает чаще по ночам или перед сном, иногда с небольшим насморком. А повышение температуры бывает не у всех малышей, а если и повышается – обычно это субфебрильная температура до 37.5-37.8 С. Чаще всего на данном этапе, если нет указания на контакт с коклюшем, ставится диагноз ОРВИ, фарингит, ринит или бронхит. Этот период коклюша именуется катаральным – он обычно длится от нескольких дней до примерно двух недель. Самое опасное в этом периоде то, что многие родители не оставляют слегка недомогающего малыша дома – он ходит в школу или садик. А заразность ребенка на этом этапе максимальна – так возникают вспышки коклюша. Состояние малыша обычно сильно не страдает, постепенно кашель начинает усиливаться, приобретает более упорный характер. Далее следует закономерный этап коклюша – период разгара, в котором проявляются уже характерные приступы кашля. Тут сомнения в диагнозе могут быть лишь только при атипично текущем процессе и невыраженном кашле. при классически протекающем коклюше кашель характерный – приступы состоят из нескольких кашлевых толчков, они следуют друг за другом без остановки не давая ребенку вдохнуть, кашель сухой, без откашливания мокроты, в конце приступа происходит судорожный вдох с характерным свистом из-за спазма голосовой щели – этот вдох и называется репризом. Часто окончание кашлевого приступа сопровождается рвотой или реже отхождением вязкой густой мокроты. Лицо ребенка из-за сильных кашлевых движений сначала краснеет, затем из-за недостатка кислорода во время приступа синеет. Вздуваются вены на лице и шее. Могут наблюдаться кровоизлияния в клеры глаз и даже надрывание уздечки языка. Во время приступа малыш мечется, он сильно беспокоится, во время приступа может возникать асфиксия и остановки дыхания, что особо опасно для малышей до года. Количество таких приступов может быть от 10 до 50 в день, а иногда и более, а длительность каждого из них примерно до 3-4 минут, а приступов-репризов повторно следующих друг за другом до 15. Степень тяжести состояния ребенка как раз и определяется количеством приступов. Кашлевые приступы мучительны и изнурительны для малышей, дети боятся их наступления, плохо начинают спать и есть, худеют и становятся раздражительны. Провоцировать приступ может физическая нагрузка, волнение, чихание, жевание, а иногда даже обильное питье и еда. А вот вне приступов кашля ребенок чувствует себя почти как обычно. Продолжаться период спазматического кашля может около 4 недель, даже если его лечить. Сначала первые 7-10 дней частота приступов нарастает, а затем, преодолев пик, болезнь идет на спад. Постепенно кашлевые приступы начинают уменьшаться, и еще около 3-4 недель длятся остаточные кашлевые явления. Тяжелее всех переносят кашель дети первого года жизни, поэтому и вакцинация от коклюша начинается так рано. Чаще всего малыши до года имеют тяжелые формы болезни, часто осложняющиеся пневмонией и дающие остановки дыхания, поражение нервной системы, судороги и асфиксию. Атипичные формы коклюша представляют наибольшую опасность для окружающих, так как не имеют типичных для классического коклюша репризов и приступов, при них обычно наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам, длящийся от недели до двух месяцев. Осложнения при коклюше Кроме кашлевых тяжелых приступов коклюш опасен своими осложнениями, особенно у малышей. Пневмонии, развивающиеся при коклюше очень сложно диагностировать, потому, что они дают картину так называемого «немого» легкого, когда при наличии воспаления нет звуковых проявлений. Может развиться ларингит - воспаление гортани с отеком и развитием стеноза, когда происходит резкое затруднение дыхания. Могут возникать носовые кровотечения, бронхиты, остановки дыхания. самым опасным осложнением является поражение головного мозга энцефалопатия, которое может приводить к судорогам и даже летальному исходу. Иногда после коклюша формируются приступы эпилепсии или глухота. Что же можно сделать? Лечение коклюша стоит доверить врачу – антибиотики при коклюше эффективны, но только в самой начальной стадии. Если у малыша уже начались приступы спазматического кашля, они немного облегчатся – но до конца под действием антибиотиков они не пройдут. Кроме того, врач порекомендует особый режим дня и питания, чтобы не провоцировать приступы кашля и не вызывать после них рвоту. нужно избегать активных игр и бега, пересушивания и чрезмерно теплого воздуха, пищу давать в теплом виде. дробно и часто. кроме того, для облегчения отхождения мокроты и приступов кашля врач порекомендует некоторые сиропы или таблетки. Можно не допустить развития у ребенка коклюша – сделать ему прививку. Как я говорила ранее - коклюшный компонент вызывает больше всего реакций. Поэтому, решать вопрос о том, делать или не делать прививки зависит от родителей. Однако, при правильном выборе вакцины и предварительной подготовке малыша к вакцинации побочные реакции и осложнения сводятся к минимуму. на сегодня предлагаются два типа вакцин – с клеточным и бесклеточным компонентом коклюша. Безклеточные вакцины (инфанрикс, пентаксим) более современны, легче переносятся и рекомендованы ослабленным детям и малышам, имеющим хронические заболевания. вакцинация проводится с помощью трех уколов в 3, 4.5 и 6 месяцев, а спустя год. в 18 месяцев проводят ревакцинирующую инъекцию. Это позволяет создать достаточно напряженный иммунитет у малышей и защитить их от коклюша.

Геморрагический васкулит, или капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейна-Геноха — заболевание аллергической природы, сопровождающееся воспалением сосудистой стенки с увеличением ее проницаемости, ломкости и кровоизлияниями в кожу и внутренние органы. При этом свертываемость крови остается нормальной. В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества как бактериального, так и немикробного происхождения (лекарства, вакцины, укусы насекомых, химические вещества и др.). Ведущее проявление болезни — мелкоточечные кровоизлияния в кожу (очень маленькие красно-багровые точки на неизмененной коже). Сыпь обычно симметричная, располагается вокруг крупных суставов, на голенях, внутренних поверхностях бедер, ягодицах, руках, груди, пояснице и шее. В ряде случаев сопровождается поражением суставов (болезненность и припухлость крупных суставов), почек (нефрит с кровью и белком в моче), приступом сильных схваткообразных болей в животе. Очень редко могут произойти кровоизлияния в головной мозг, глаз, яички. Подобные изменения возникают при значительном дефиците витамина С в организме и крайнем его проявлении — цинге. Также васкулит может сопровождать различные инфекции и интоксикации. Лечение геморрагического васкулита состоит в устранении аллергенов, борьбы с инфекцией и отмене медикаментов, на фоне которых возникла болезнь. Назначается диета со сниженным содержанием аллергизующих продуктов, исключением консервантов, сниженным количеством белка и соли. Из лекарств ребенку с геморрагическим васкулитом показаны сорбенты (холестирамин, полифепан, энтёросгель), противоаллергические препараты (кларитин, супрастин и др.), аскорбиновая кислота, рутин (укрепляют сосудистую стенку). При болях в животе — но-шпа, папаверин, баралгин и другие спазмолитики и обезболивающие. В тяжелых случаях назначаются гормоны и препараты, разжижающие кровь (гепарин, курантил и др.). Лечение геморрагического васкулита обычно пройодится в больнице, прогноз, как правило, благоприятный.